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        科室導航

        肝膽腫瘤外科、介入科

        發布日期:2022-07-21 15:23:36 瀏覽次數:

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        1.科室基本情況

        江西省肝腫瘤診治中心由我國著名肝膽腫瘤外科專家饒榮生教授創立,創立之初中心僅有床位20張,醫護人員13人,經過20的發展,現擴展成2個病區,110張床位,醫護人員58人。

        中心是我省首家也是唯一一家專門針對肝臟腫瘤進行診斷和治療的集臨床、教學、科研于一體的臨床醫學中心,病種包括原發性肝癌、轉移性肝癌、肝臟血管瘤、肝臟局灶性結節性增生(FNH)、肝臟腺瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤(錯構瘤)、肝肉瘤、肝囊腫、肝膿腫、膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥、膽囊癌、膽總管囊腫、肝內膽管擴張癥(caroli?。?、膽管癌、胰腺癌等肝膽胰系統疾病,治療方法包括手術、介入、消融、粒子植入、靶向治療、免疫治療、化療、放療、中醫中藥等,每年收治病人3200人次,其中肝癌占80%,每年完成各類肝膽胰手術、肝癌栓塞化療術(TACE)、肝癌微波消融術、門靜脈癌栓粒子植入術、膽道引流及支架植入術(PTCD)、各種出血栓塞止血術等2600多臺。

        江西省抗癌協會肝癌專業委員會、江西省抗癌協會腫瘤介入專業委員會、江西省抗癌協會膽道腫瘤專業委員會掛靠我科,先后主辦了江西省第一屆至第十屆肝癌學術會議、江西省第一屆至第七屆腫瘤介入學術會議,為推動我省肝癌防治事業的發展做出了重要貢獻。2017年成為“中國肝癌門靜脈癌栓聯盟理事單位”,參與全國肝癌領域多部專家共識及指南的修訂,2018年獲得國家級“青年文明號”,2020年成為“中國抗癌協會肝癌科普教育基地”。

        2.臨床工作

        在肝臟外科方面:常規開展不同部位的肝癌切除手術,包括肝段切除、肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除、中肝切除、全尾葉切除、肝癌加周圍侵犯臟器聯合切除、門靜脈栓塞后二期肝切除、肝癌復發再切除、門靜脈取癌栓術、肝靜脈取癌栓術、膽管取癌栓術等一系列復雜肝臟手術。在全省率先開展了不可切除肝癌轉化及多模式綜合治療。

        在膽道外科方面:常規開展膽囊切除術、膽囊癌根治性切除術、肝門部膽管癌根治性切除術、中段膽管癌根治性切除術、下段膽管癌胰十二指腸切除術、膽管囊腫切除術,以及其他復雜膽道手術及再手術。

        在胰腺外科方面:常規開展不同部位胰腺腫瘤的切除手術,包括根治性胰十二指腸切除術、胰十二指腸切除聯合門靜脈切除吻合術、肝胰十二指腸切除術、中胰切除術、胰體尾切除術等。

        在腹腔鏡技術方面:常規開展腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡探查活檢術、腹腔鏡肝囊腫去頂減壓術、腹腔鏡下肝癌微波消融術、腹腔鏡肝段切除、肝葉切除、半肝切除、中肝切除、尾狀葉切除術、腹腔鏡胰體尾切除術、腹腔鏡脾切除術等一系列腹腔鏡手術。

        科室以攻堅克難著稱,每年完成許多復雜肝膽胰腺手術,常完成外院拒絕施行的高難風險手術,手術水平居國內領先行列,在國內同行業中已形成較大影響。2018年成為“國際肝膽腫瘤精準治療示范中心”。

        在介入治療方面:常規開展肝癌栓塞化療術(TACE)、肝癌變異動脈栓塞化療術、Haic、肝動脈-門靜脈瘺栓塞術、門靜脈加肝動脈雙栓塞術(PVE+TACE)、門靜脈栓塞術、門靜脈支架置入術、門靜脈癌栓粒子植入術、門靜脈癌栓微波消融術、肝癌微波消融術、復雜位置肝癌微波消融術、脾動脈栓塞術、腫瘤粒子植入術、膽道引流及支架植入術(PTCD)、膽道多支架植入及再植術、各種出血栓塞止血術、輸液港置入術、深靜脈血栓導管溶栓術、血管內異物抓捕術、DSA引導下經皮胃造瘺術、腸梗阻導管置入術、消化道支架置入術等。2019年成為“腫瘤微創介入創新共同體核心層單位兼輪值主席”。

        在護理方面:中心為全省首批開展優質護理示范病房的科室,護理內容包括??谱o理、基礎護理、健康宣教、心理護理等,在肝癌病人的手術護理、介入護理、管道護理等方面具有豐富的臨床經驗。2017年成為“優質護理服務表現突出的病房”。

        3.教學工作

        承擔南昌大學醫學院、南昌大學醫學院撫州分院、上饒分院、江西省中醫藥大學、贛南醫學院、九江學院、宜春學院等多所高等醫學院校的實習、帶教及規培工作;承擔南昌大學醫學院研究生培養工作。定期舉辦“江西省肝癌學術會議”、“江西省腫瘤介入學術會議”、“江西省膽道腫瘤學術會議”及“肝癌綜合治療”、“腫瘤介入治療”等國家級繼續教育項目。每年組織專家去基層醫院巡講,介紹肝癌診治規范及肝癌診治進展。主編江西全媒體系列叢書《肝癌就醫指南》。

        4.科研工作

        由饒榮生教授首創的單一腹主動脈阻斷無血切肝技術,降低了肝臟手術中大出血的風險,為更多的肝癌患者贏得了手術治療的機會。 發表論文:曲式單一腹主動脈阻斷無血切肝術與Pringle阻斷切肝術在118例肝臟腫瘤切除中的應用.中華腫瘤雜志,2012,34(6):477-480.

        首次提出“清晰肝切除”的理念及實現“清晰肝切除”的方法-“肝臟血流分級阻斷技術”,使87%的病人實現了“清晰肝切除”,最大程度地減少了術中出血,使肝臟外科與胃腸外科、甲狀腺乳腺外科一樣進入“清晰時代”,極大地提高了手術的安全性。 發表論文:清晰肝切除.中華臨床醫師雜志:電子版,2015,9(14):2635-2638. 肝臟血流分級阻斷在肝切除術中的應用.中華肝臟外科手術學電子雜志,2019,8(2):127-132.

        在國內普遍采用傳統方法鉗取/吸取門靜脈癌栓的情況下,2011年便率先開展了門靜脈癌栓的“en bloc切除”,從而解決了傳統取栓方法所致的“醫源性肝內播散轉移”;緊接著又提出“自體腹膜門靜脈修補術”,解決了en bloc切除之后門靜脈殘端直接縫合所致的門靜脈狹窄;后又提出“門靜脈原位切開直視下取栓術”,既保證了癌栓治療的效果,又簡化了手術操作。 發表論文:自體腹膜修補門靜脈的療效分析.中華消化外科雜志,2013,12(2):145-146. 原位切開直視下取栓術治療原發性肝癌合并門靜脈Ⅱ型、Ⅲ型癌栓的臨床觀察.實用癌癥雜志,2016,31(12):1960-1963.

        在門靜脈癌栓的形成機制、門靜脈癌栓的可見度分型以及肝內播散轉移的原因和機制等方面提出新的認識,在這些認識的基礎上,又提出“門靜脈優先”理念、“門靜脈探查”理念,從而更好地指導肝癌手術治療。 發表論文:對門靜脈癌栓的新認識與新實踐.中國腫瘤臨床,2022,49(12):630-634.

        肝門部膽管癌高位切除之后會出現許多膽管斷端,這些斷端很難與空腸一一吻合,經過實踐與思考,我科設計出“肝圓韌帶間置肝腸吻合術”,從而解決這一臨床難題。 發表論文:肝圓韌帶間置肝腸吻合術28例報告.中華外科雜志,2018,56(6):471-473.

        我國“膽道外科之父”黃志強院士著文“膽管損傷是膽道外科永遠的痛”,為了預防膽管損傷,肝膽外科醫生探索出許多方法,國際上甚至制定了《膽囊切除術中預防膽管損傷多協會共識和實踐指南(2020)》,經過長期實踐,我科提出的“膽囊三角掏空法”可有效預防膽管損傷,后來得知日本膽道外科指南也是推薦這一方法預防膽管損傷。 發表論文:膽囊三角掏空法在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值.中華消化外科雜志,2017,16(9):963-966.

        “胰漏”是胰腺外科常見的并發癥,可致嚴重后果,近百年來已探索出數十種胰腸吻合方式及其改良術式,試圖降低這一并發癥的發生率,2005年在國內普遍采用套入式吻合、捆綁式吻合、雙層吻合的情況下,我科突破傳統思維習慣,率先設計出安全、易行的“胰腸一層吻合技術”。 發表論文:胰腸一層吻合加橋袢內置引流管在預防胰漏中的作用.中華外科雜志,2011,49(6):567-568.

        胰頭十二指腸結合部為膽、胰、腸三者交匯的部位,在腹部解剖及腹部外科中具有極其重要的地位,通過對胰十二指腸切除標本的逐層解剖,回答了胰頭與十二指腸是如何連接的?膽總管與主胰管是如何進入十二指的?以及兩者進入十二指腸之后又是如何匯合的?這項研究付出了大量時間和精力,追求的已不僅僅是學術價值,而是對民族性格的檢驗,即日本學者能夠做到的中國學者也能做到,中國醫生也能沉下心來,作十分刻苦之研究。這篇文章發表之后影響很大,收到許多國外雜志的約稿,希望能將這類高質量的臨床研究發表在他們的期刊上。 發表論文:圖解胰頭十二指腸結合部解剖.中華解剖與臨床雜志,2021,26(3):368-372.

        除上述研究外,我科開展的臨床研究尚有:肝癌手術切緣的研究(10年單中心單組收集了400多例病例)、肝靜脈-門靜脈返流的發現及其臨床意義、肝臟萎縮的機制、肝癌演變的規律、肝癌細胞侵襲性的鏡下觀察、膽-肝結合部研究、膽汁瘤的病理改變、胰腸“焊接式”吻合、“罪惡淋巴結”概念的提出與腹腔干右側神經毀損術、術前肝動脈成像對術中肝動脈插管的指導、復雜位置肝癌消融入路的選擇等??蒲泄ぷ骶o密圍繞臨床,解決臨床實際問題,先后在《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》、《中華肝膽外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《中華腫瘤雜志》、《中國腫瘤臨床》、《中國實用外科雜志》、《中國普通外科雜志》等雜志上發表許多有臨床實踐價值的學術論文,在《Molecular Therapy-nucleic Acids》、《Oncology reports》、《Oncology research》、《International Journal of Molecular Medicine》等雜志上發表肝癌基礎研究方面的學術論文。主持國家自然科學基金、省優勢科技創新團隊課題、省科技廳重大課題、省衛生廳課題等30多項。

        5.中心最大特色

        作為江西省肝腫瘤診治中心,中心同時擁有肝癌治療的各種方法,因而本身就是一個多學科團隊(MDT),無需臨時召集不同學科的、局限于自己專業知識的、數量有限的幾個醫生來討論數量有限的幾個病人,尤其是我科具有高級職稱以上的醫生每個人都能獨立完成肝癌的手術、介入、消融等治療,對這些治療方法的適應證、優缺點、治療效果諳熟于心,因而在患者的各項檢查結果出來之后,可以在第一時間為患者制定出合理的治療方案,如再結合全科討論,則能為患者提供更加全面、系統的治療方案,避免了不同學科的醫生由于知識及經驗的局限所造成的不恰當的治療。